칼슘 · 비타민 D에 인공 관절 오래 오래 넣어

국내 의료진이 무릎 인공 관절 치환술 후 내고 정물의 생존과 칼슘과 비타민 D 복합제 복용 사이의 연관성을 발견하여 재수술의 위험을 낮출 수있는 새로운 가능성을 제시て 주목 받고있다.
세브란스 병원 정형 외과 바쿠구ァン규 교수, 경기도 의료원 파주 병원 정형 외과 곤요운호 과장 연구팀은 건강 보험 심사 평가원의 자료를 이용하여 2009 년부터 2018 년까지 무릎 골관절염을 진단되어 인공 관절 치환술을받은 국내 환자 14 만 명을 대상으로 연구를 진행 한 결과, 칼슘과 비타민 D 복합제 투여군에서는 미국 투여군과 비교하여 무릎 인공 관절 재 치환술을 받게된다 위험이 약 0.56 배 감소 (adjusted Hazard Ratio 0.56, Confidence Interval 0.45-0.70), 복합제의 사용 기간과 용량에 따라 정물의 생존율이 증가하는 경향을 보였다 3 일 밝혔다. 또한 칼슘과 비타민 D를 1 년 이상 복용 한 군은 미국 투여군에 비해 인공 관절 주위 감염이있는 환자와없는 환자 모두에서 재 치환 수술을받을 위험이 감소했다. 최초의 인공 관절 수술 5 년 후 경우 재 치환 수술을받을 확률이 약 67 % 감소했음을 확인했다. 특히 인공 관절 재수술의 주요 원인 중 하나 인 감염에 의한 재 치환술은 이번 연구에 포함 된 칼슘과 비타민 D 투여군에서 수술 후 1 년 이내에 1 건도 발생하지 않았다 .
연구팀은 무릎 인공 관절 수술 후 칼슘과 비타민 D 복합제 복용 여부에 따라 투여군의 2 만 8,403 명, 미 복용 군 11 만 3,744 명으로 나누어 재 치환술 시행 여부 첫 번째 수술 당일부터 다시 교체 수술 날짜까지 내고 정물 생존 기간을 조사했다.
무릎 인공 관절 치환술은 통증을 줄이고 장기적으로 관절 기능을 향상시키고 삶의 질을 개선한다는 점에서 말기 무릎 관절염의 주요 치료 방법으로 사용되고있다. 국내에서는 매년 7 만건 이상의 무릎 인공 관절 치환술이 시행되고 있으며, 세계적으로도 무릎 인공 관절 수술 건수가 증가하고있는 추세에있다. 그러나 인공 관절 치환술 환자는 수술 후 내고 정물 이완, 감염, 지속적인 통증, 불안 등 다양한 이유로 일부 때문에 재 치환술을 시행하게된다. 다시 치환술에 의한 관절의 운동과 기능 저하, 반복적 인 감염 등의 합병증으로 인한 삶의 질 저하는 의료비 증가 문제에 인공 관절의 생존을 개선하기위한 노력이 필요 있다.
경기도 의료원 파주 병원 곤요운호 과장은 “지금까지의 칼슘과 비타민 D의 체내에 미치는 다양한 긍정적 인 효과에 관한 연구가 이루어졌지만, 인공 관절 수술 후 내고 정물의 생존과 재치 환율에 미치는 영향은 아직 명확하게 알려져 있지 않은 연구를 시작했다. 이번 연구에서 칼슘과 비타민 D 복합제의 사용은 무릎 인공 관절 치환술 후 재수술의 위험을 감소시키는 것으로 확인됐다 “고 말했다. 세브란스 병원 바쿠구ァン규 교수는 “칼슘과 비타민 D가 골다공증과 같은 골 건강뿐만 아니라 선천성 면역과 후천성 면역을 모두 증가시키는 데 도움이 될 수 있다는 기존의 여러 연구 결과가 있었다 이는 무릎 인공 관절 치환술을 시행 한 환자에서 칼슘과 비타민 D 보충제 복용이 재수술 율을 낮추는 이유를 간접적으로 설명 할 수있는 근거 자료가 될 수있다 “며”이번 연구는 임상 적으로 향후 인공 관절 치환술을 시행 한 환자에서는 칼슘과 비타민 D 보충제 복용을 적극 검토하도록하여 귀중한 근거가된다 “고 강조했다.
이번 연구 결과는 임상 적 영향력을 인정 인공 관절 분야의 세계적 권위자 인 미국 ‘인공 관절 학회지 (Journal of Arthroplasty, IF 3.709)’온라인 판에 최근 게재됐다.
[이병문 의료선임기자]

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