그녀의 폐는 포기하고 있었지만 그녀는 그것을 몰랐습니다
주부인 라자쉬리(42세)가 호흡곤란을 호소하며 내 진료소를 찾았다. 그녀는 엘리베이터가 없는 아파트의 3층에 살았고, 일어나기가 점점 더 어려워졌습니다. 그녀의 가족은 그녀가 대부분의 시간을 실내에서 보내기 때문에 걱정했고, 그녀가 계단을 오를 때 느낄 수 있는 극도의 불편함을 두려워했습니다. 그녀는 또한 밤에 등받이 의자에서 잠을 자기 시작했는데, 누우면 숨가쁨이 더 심해졌습니다.
폐질환 전문의로서 호흡 곤란은 아마도 우리 진료소에서 접하게 되는 가장 흔한 증상 중 하나일 것입니다. 환자의 증상을 들으면서 진찰하기 전에 가능한 원인에 대해 생각하게 됩니다. 42세 여성의 신체 활동으로 인한 숨가쁨의 일반적인 원인은 일반적으로 천식이며, 증상은 대개 밤에 그리고 활동할 때 악화됩니다. 여기서의 설명과 맞지 않는 점은 천명음(호흡 시 휘파람 소리)이 없다는 것입니다.
또한, 다른 알레르기 증상(천식은 알레르기 질환)도 없었고, 특별한 유발 요인(강한 냄새, 먼지, 찬 공기 등)도 없었으며, 쉬거나 앉아 있을 때 증상이 전혀 없었습니다. 특히 누웠을 때 숨이 가빠지는 것이 일반적인 특징이기 때문에 심부전은 또 다른 강력한 가능성이었습니다. 그러나 그녀는 위험 요인(예: 흡연, 비만, 고혈압, 당뇨병, 심장병 가족력 등)이 없었으며 이러한 상황에서 흔히 발생하는 부종을 호소하지도 않았습니다.
임상 검사를 통해 진단이 확정되기를 바라면서 나는 그녀를 검사용 소파에 앉혔습니다. 유일하게 눈에 띄는 특징은 짧고 빠른 호흡이었으며 이는 종종 병원 불안으로 인해 발생할 수 있습니다. 청진기는 나에게 아무것도주지 않았습니다. 그녀의 귀에서 휘파람 소리가 들락날락하는 것이 짜증스러웠다. 폐 그녀의 목소리는 일반적으로 불길한 것을 나타내는 어떤 소리에도 방해받지 않는 것 같았습니다. 그러나 눈에 띄는 것은 내가 그녀를 눕혔을 때 그녀의 얼굴에 나타난 극도의 두려움이었습니다(아마 익사하는 사람을 닮았을 것입니다). 그녀는 계속 나에게 자신이 매우 불편하다고 말했습니다. 이것은 흉부 엑스레이에서 본 작은 폐와 결합되어 희귀한 진단에 대해 생각하게 했습니다.
폐 수축 증후군 소실폐증후군 또는 소실폐증후군은 자가면역 질환의 드문 증상입니다. 폐는 기본적으로 정상이지만 횡경막이 약하면 공기가 폐 안팎으로 이동할 수 없게 되어 빠르고 얕은 호흡이 발생하게 됩니다. 누웠을 때 중력이 부족해 복부 내용물이 가슴쪽으로 밀려 폐의 확장을 방해하기 때문에 더욱 심해진다. 깊은 잠에서 근육이 연약해지면 호흡을 유도하는 것은 횡격막입니다. 약한 횡경막은 신체의 산소 공급을 더욱 방해합니다.
우리는 그것을 확인했습니다 다이어프램의 약점 근육 약화를 확인하기 위해 초음파 및 폐 기능 검사를 사용합니다. 검사 결과 그녀는 지난 1년 동안 자가면역 질환의 일반적인 특징인 근육통, 과도한 탈모, 팔에 재발성 발진을 경험했다고 말했습니다. 류마티스 검사로 진단이 확정되었습니다 전신홍반루푸스 (SLE)은 수축성 폐증후군의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 의사들은 그녀의 면역력을 억제하기 위해 면역억제제와 코르티코스테로이드를 처방했는데, 면역력이 교란되어 그녀의 몸을 공격했습니다. 그녀는 다음 몇 달 동안 훌륭하게 회복했습니다.
우리가 끊임없이 배우고 있는 중요한 학습 포인트는 호흡기 시스템이 폐로만 구성되어 있지 않다는 것입니다. 적절한 엔진인 뇌는 신경을 통해 근육을 자극하여 폐 안팎으로 공기를 밀어내는 압력을 생성하며, 폐에서 산소가 흡수되고 이산화탄소가 배출됩니다. 이러한 각 구성 요소는 생명을 유지하기 위해 매분 약 12회 이상 반복되는 섬세한 춤으로 조화롭게 작동합니다. 이러한 단계 중 어떤 방해라도 이 춤의 리듬을 극적으로 변화시켜 다양한 형태의 불편함을 나타낼 수 있습니다. 오류를 잡아내고, 원인을 찾아 정상화하기 위해 모든 노력을 기울이는 것이 조사관 역할을 하는 의사의 몫이다.
Pinto 박사는 뭄바이 BD 힌두자 국립병원의 컨설턴트 폐병 전문의이자 역학자입니다.
인용 부호:청진기는 나에게 아무것도주지 않았습니다. 그녀의 폐로 들어오고 나가는 휘파람 소리는 일반적으로 뭔가 불길한 것을 나타내는 어떤 소리에도 방해받지 않는 것 같았습니다. 그러나 눈에 띄는 것은 내가 그녀를 눕혔을 때 그녀의 얼굴에 나타난 극도의 두려움이었습니다(아마 익사하는 사람을 닮았을 것입니다).
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