자궁경부암 | 백신을 접종하는 사람이 없습니다.

나2022년 초에 시작되었으며 생리 사이에 거의 얼룩이 없었습니다. 아디티 샤르마(가명), 38세, Ph.D. 델리의 학생은 아무에게도 말하지 않았습니다. 그녀는 방금 파트너와 헤어지고 다른 사람을 만나기 시작했습니다. 출혈은 몇 시간 안에 멈췄지만, 불과 하루 만에 성교 시 심한 통증을 느꼈습니다. Sharma는 “나는 그것이 통과될 것이라고 생각했습니다.”라고 말했습니다. 반점과 골반 통증은 간헐적으로 지속되었고, 샤르마는 일반 진통제로 이를 계속 관리했습니다. 그녀는 호흡이 어려워지기 시작하고 나서야 뭔가 크게 잘못되었다는 것을 깨달았습니다. “친구들은 나를 급히 중환자실로 데려가야 했습니다.”라고 그녀는 말합니다. 병원에 도착한 지 몇 시간도 안 되어 샤르마의 삶은 오늘날에도 여전히 직면하고 있는 전환점을 맞았습니다. 그녀는 특히 공격적인 형태의 진행성 자궁경부암 진단을 받았으며, 이는 폐까지 퍼졌습니다. 샤마는 거의 2년 동안 치료를 받아왔습니다. “저는 오랫동안 두 번의 수술을 받았고 자궁을 제거해야 했기 때문에 지금은 아이를 가질 수 없습니다.”라고 그녀는 말합니다. 그녀는 또한 여러 차례의 화학 요법과 방사선 치료를 받았으며 재발을 방지하기 위해 남은 생애 동안 치료를 받아야 할 수도 있습니다. 그녀가 적시에 치료를 받았다면 상황은 달라졌을 수도 있습니다. “하지만 너무 부끄러워서 질 출혈에 관해 이야기할 수 없었습니다.”라고 Sharma는 말합니다. “부모님도 제가 성관계를 했다는 걸 아실 거라고 생각했어요.”

Sharma는 여전히 가장 운이 좋은 사람 중 하나입니다. 2023년 The Lancet에 발표된 연구에 따르면 인도에서 자궁경부암 진단을 받은 여성 중 2명 중 1명, 즉 51%만이 이 질병에서 살아남습니다. 또한 인도는 아시아에서 자궁경부암 발병 건수가 가장 높은 국가이기도 합니다. . HPV 정보 센터(HPV Information Center)의 추산에 따르면 국내에서 매년 평균 96,922명의 여성이 이 질병으로 진단되며, 그 중 60,078명이 이 질병으로 사망합니다. 자궁경부암은 일반적으로 인유두종바이러스(HPV)에 의해 발생하며 성행위를 통해 전염됩니다. 국내에서는 생존율이 80%에 달하는 유방암 다음으로 여성에게 많이 발생하는 암이다. 눈부신 아이러니? 자궁경부암은 완전히 예방할 수 있습니다.

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17년 동안 백신이 나온 유일한 암이며, 이 암을 거의 완벽하게 예방할 수 있는 암이다. 인도는 지난해까지 HPV 백신을 수입해야 했고, 가격은 1회 접종당 Rs 3,000~Rs 4,000에 달했던 것이 사실이다. 그러나 푸네에 있는 인도 혈청 연구소(SII)가 올해 Survavac이라는 토착 HPV 백신을 출시하면서 이 문제도 완화되었습니다. 백신 비용은 제공자에 따라 1회 접종당 Rs 200에서 Rs 800 사이입니다. 또한 매우 효과적인 것으로 나타났습니다. 6개월 간격으로 2배 용량을 접종한 후 추가 접종을 했을 때 모든 표적 HPV 유형 및 모든 용량에 대해 기준선보다 1,000배 더 높은 항체 반응을 보인 것으로 보고되었습니다. 그리고 연령 그룹은 4, 6, 11, 16, 18형과 같은 고위험 버전의 바이러스에도 효과가 있습니다. 만 19세 미만의 여아에게 권장되나, 이미 성생활을 하고 있거나 만 19세 이상인 경우에도 선별검사를 거쳐 복용할 수 있습니다. 그리고…

비극은 계속된다

인도에서는 여성의 성 건강에 대한 지속적인 낙인 때문에 복용하는 사람이 거의 없습니다. 델리에 있는 LNJP 병원의 한 의사는 “이 백신을 보관하는 것조차 소용이 없고 이에 대한 관심도 매우 낮았습니다”라고 말합니다.

인도에서는 적시에 검사를 받는 경우도 거의 없습니다. BLK Max Super Specialty Hospital의 부인과 종양학 및 로봇 수술 컨설턴트인 Nidhi Nayar 박사는 “이 암은 매우 흔히 진행된 단계에서 발견됩니다.”라고 말합니다. “폐경기 출혈 등의 증상이 나타나도 검진이나 검진을 받으러 오지 않는 여성들이 많아 당장 우려해야 할 일”이라며 “자신의 사생활이 알려지는 것에 대한 수치심과 두려움이 많다”고 말했다.

많은 경우, 도움을 구하기로 결정했을 때는 이미 너무 늦습니다. Artemis Hospitals의 종양학 및 골수 이식 책임자이자 전 AIIMS Delhi의 종양 의학 책임자였던 Lalit Kumar 박사는 “너무 일찍 오면 화학 요법을 피할 수 있습니다”라고 말합니다. “그러나 그렇다고 해도 이것은 쉬운 암이 아니다. 아직 아이를 갖지 못한 분들에게는 더 이상 할 수 없다는 뜻이다. 수술 자체가 꽤 크고 회복하는데 시간이 걸린다. 그렇기 때문에 예방이 가능하다면 완전암으로까지 갈 이유가 전혀 없으며, 초기 증상으로는 월경불순, 월경간헐출혈, 질분비물, 성교 후 출혈이나 통증, 하체 통증 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 치료에는 방사선 치료 없이 자궁, 자궁 경부 및 종양을 제거하는 수술이 필요할 수 있습니다.

그러나 일단 암이 진행되면 신장 폐색, 재발성 요로 감염, 복부 팽만감 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 또한 다른 기관을 감염시켜 종양을 유발할 수도 있습니다. 방사선 등 집중적인 치료 방법이 등장하고 비용도 늘어나는 곳이다. 조기 치료 자체에 관해서는 다양한 연구에서 비용이 Rs 1.6 lakh에서 Rs 4 lakh 사이로 추정됩니다. 암이 악화됨에 따라 비용도 늘어나고 재발을 피하기 위해 평생 치료를 받는 경우가 많습니다. 이 모든 것은 치료를 보장하지 않고 이루어집니다. Nayyar 박사는 “말기 자궁경부암에서는 치료가 불가능하며 성공률은 유방암 성공률의 절반에도 미치지 못한다고 말하고 싶습니다.”라고 말합니다. 여기에 약물과 방사선의 셀 수 없이 많은 부작용까지 더해지면, 특히 피할 수 있었다는 단순한 사실 때문에 비극적인 상황에 직면하게 됩니다. “방사선 사용이 널리 퍼져 있는데 이것도 나름의 부작용이 있습니다. 주변 정상 조직을 보호하더라도 소량의 방사선이 직장과 방광에 영향을 미칠 수 있으며, 여성의 경우 요로계 부작용, 설사, 통증이 있습니다.”라고 Nayyar 박사는 덧붙입니다. 치료 후”.

지난 몇 년 동안 종양학자들은 이전에는 흔하지 않았던 40~55세 여성뿐만 아니라 도시 지역에서도 사례가 증가하는 것을 발견했습니다. 푸네의 종양학자인 레쉬마 푸라닉(Reshma Puranik) 박사는 “여러 파트너가 있지만 인식이 충분하지 않거나 적절한 성 위생 및 보호를 준수하지 않는 사람들이 증가했다고 말하고 싶습니다.”라고 말합니다.

잘못된 정보의 피해자

예방접종률이 낮은 주요 원인은 인식 부족이다. LNJP 의사는 지난 4개월 동안 많은 어린 소녀들과 부모들에게 주사를 맞도록 조언하려고 노력했다고 말했습니다. 약 50명 중 단 3명만이 동의했습니다. 나머지 사람들은 “그런데 내 딸이 결혼할 때까지 성관계를 하지 않는데 어떻게 성병에 걸릴 수 있느냐” 등의 변명을 한다고 한다. “백신을 접종하기에는 너무 어리다.”

“성인용 백신, 특히 HPV와 같은 성병 바이러스에 대한 인식이 낮습니다. 사람들은 또한 소셜 미디어 정보의 희생양이 되고 있습니다.”라고 구루그람의 Medanta 종양학 책임자인 Ashok Vaid 박사는 말합니다. 부작용에 대한 두려움은 29년 동안 이어졌습니다. – 푸네에 거주하는 미술 교사인 아료시 아로라(Aryoshi Arora)는 백신 접종이 금지되었습니다. “이 백신이 질 건조증을 유발할 수 있다는 내용을 읽었습니다. 그러나 마침내 자궁경부암 검사를 받으러 갔을 때 의사는 그것이 사실이 아니라고 말했습니다. “나는 백신을 맞았습니다.”라고 그녀는 말합니다.

전문가들은 특히 인도에서 자궁경부암의 부담을 줄이는 데 있어 백신이 갖고 있는 엄청난 가능성을 고려할 때 이 질병과 이를 예방하는 방법에 대해 사람들을 교육하는 것이 시급하다는 데 동의합니다. “우리는 백신에 부작용이 거의 없다는 점을 사람들에게 확신시켜야 합니다. 기껏해야 몸에 가벼운 통증이 있을 뿐입니다. 이 백신에 대한 알레르기 반응은 매우 드물며 어린 소녀들이 접종해도 완전히 안전하다고 간주됩니다. 저는 가끔 참석합니다. 예방접종 캠프에 참여하고 인식과 의사소통이 망설임을 해결하는 데 도움이 될 것이라고 생각합니다.” 암을 조기에 발견하려면 검진도 널리 확대해야 합니다. “가장 큰 문제는 말기 진단입니다. 국가 예방접종 기술 자문 그룹 의장인 NK Arora 박사는 “35세 이상의 사람들에 대한 검사를 늘려야 합니다”라고 말합니다.

부탄, 몰디브, 미얀마, 스리랑카, 태국 등의 국가에서는 자궁경부암 예방을 위해 국가 차원의 예방접종 프로그램을 도입했습니다. 인도의 세계 최대 규모 코로나바이러스 백신 캠페인의 성공을 감안할 때, 전문가들은 이제 정부가 자궁경부암에 대해서도 유사한 프로그램을 마련할 것으로 기대하고 있습니다. 결국, 그 나라는 이미 강력한 백신 접종 체계를 갖추고 있습니다. 필요한 것은 의지뿐입니다.